دواء فلوميد



لعلاج ب الكلوميد ( كلوميفين)
من يحتاج لاستعمال كلوميفين؟Clomiphene

يستخدم كلوميد لمن لا تحدث عندها اباضه ( اى لا تخرج بويضات شهريا ) او انها تحدث بشكل غير موثوق ..فالكلوميفين قد يكون مساعد على الاباضه.

ماهو كلوميفين؟Clomiphene

هو قرص يحفز المبايض لانتاج البويضه وهو دواء يساعد على الحمل من خلال تحفيز هورمونات الجسم النخامية

متى ابدا بتناول كلوميفين؟Clomiphene
كلوميفين يوخذ في بداية دورتك - عادة من يوم 2 - ولمدة 5 ايام

اذا انا ما عندي فترات بانتظام ( دورة مقطوعة) متى ابدا كلوميفين؟Clomiphene

اذا كان انقطاع الدورة اكثر من 6 اسابيع منذ فترتك الاخيرة فيجب اولا ان تجرى اختبار حمل اذا هذا الاختبار سلبي يعطى الطبيب حبوب (منظم) لتنزيل الدورة قبل ان تتمكن من بدء كلوميفينك.وهذا المنظم يدعى بروفيرا (او ملح حامض الخليك medroxyprogesterone) وانت تاخذ منه حبة واحدة مرتين في اليوم لمدة 5 ايام.
خلال اسبوع واحد عادة، تنزل الدورة ثم تبدا المريضة باخذ الكلوميد من اليوم الثانى للدورة .....اذا لم تنزل الدورة بعد اسبوع واحد من اخذ المنظم ( بروفيرا)، يجب مخابرة الطبيب لاجراء فحص حمل اخر ...

ماذا يحدث بعد تناوله؟
عندما انتهاء ايامك ال5 باخذ كلوميفين( Clomiphene) ستحدث الاباضه بعد اسبوع من التوقف عن اخذ الجرعات المحددة....وعند حدوث الاباضة ovulation قد تلاحظين زيادة في المخاط المهبلي الواضح وهذا يعنى ان التبويض يحدث بطريقة مرتفعة وجيدة جدا....في يوم 21 من اول يوم للدورة الشهرية يطلب الطبيب اجراء فحص دم ليعرف الطبيب هل حدثت اباضة ثم حمل ام لا؟؟ اما الدورة فستحدث اذا لم تكوني حامل حوالى اليوم ال28-34 من اول يوم لاخر دورة شهرية وعندها يستانف اعطاء الكلوميد مرة اخرى فى اليوم الثانى من الدورة الجديدة كما يطلب اجراء فحص الدم مرة اخرى ..


اذا الدورة لم تنزل بعد حوالي 38-40 ايام يهاتف الطبيب لاجراء اختبار حمل... اذا النتيجة سلبي سيطلب منك الطبيب اخذ اقراص( بروفيراك) لبدء فترة ثانية (قرص 1 مرتين في اليوم ل5 ايام) وفي يوم 2 يستانف كلوميفينك.Clomipheneمن المهم اذا ليسلم تنزل الدورة بعد كورس كلوميفينكClomiphene يجب اجراء اختبار حمل قبل اخذ بروفيرا.....اذا اختبار حملك ايجابي ليس ثمة ضرورة للاستمرار مع كلوميفين

هل بالامكان ان ازيد جرعة كلوميفين؟
جرعة كلوميفين يمكن ان تزاد اذا لم تحدث الاباضه لكن هذا من الضروري ان يتم عمله تحت الاشراف الطبي التام.

ما اثار الجانبية كلوميفين؟Clomiphene
الاحمرار الحار
من حين لاخر يحدث الحمل فى توائم.بنسبة 15 في 100 بالمقارنة مع ال2 في 100 في الحمل الطبيعي.
الالم البطني بسبب التحفيز وتوسيع المبايض ..
ازدواج روية - نادرا.
جفاف مهبلى...
تغيرات فى المزاج...
صداع...

احيانا يطلب منك الطبيب اخذ مسح من المبايض بينما تتم المعالجة كلوميفين للنظر الى حجم المبايض وعدد البيض الذى انتج .


كلوميفين معادي ل estrogen فعال يوثر فى الدماغ بحيث يصدر اشارات بان مبيضك به"ارخاء." .... و النتيجة بان الدماغ يصدر اكثر من الهورمونات ال اتش(LH) واف اس اتش (FSH ) لتحفيز المبيض لتطوير احتواء البيض follicles. الاثار الجانبية التي واجهت ليست نادر وتتعلق بحاجة جسمك ل estrogen. لسوء الحظ، اي شيء يعمل لتقليل هذه الاثار الجانبية ستضعف تاثير clomiphene في اعادة الوضع الطبيعي ovulation(للاباضة (

بدون المراقبة الحذرة فى دورتك، انت قد تفقدي المنافع من هذا الدواء. ويرتكب العديد من الاطباء بعض الاخطاء فهم لا يفحصون المبايض لاستبعاد التوسيع المبيضي قبل بداية الدورة؛ ولا يراقبون تقدمك بالاشعة الفوق السمعية اذا لم تحدث الاباضة.

تتضمن المراقبة النشيطة لعلاج clomiphene اجراء اشعة موجات فوق سمعية في بداية كل دورة وتحجب الدواء اذا مبايضك مكبرة. ال اتش ( LH ) ومستويات اف اس اتش ( FSH ) تتم فحصهما في يوم 9-12 من الدورة الاولى. ثم تبدا اجراء اختبار الاباضة عن طريق البول ال اتش( LH ) لمعرفة و لالتقاط اشارات التبويضovulation. اذا لم يحدث زيادة فى هرمون ال اتش (LH ( يرى باليوم السادس العشر(16 ) ، اشعة فوق سمعية ( سونار ) تودي ثانية لتقرير المصدر المضبوط للمشكلة. اذا المشكلة فشل لزراعة follicles فشل فى التبويض، توخذ جرعة clomiphene اعلى بعد نزول الدورة القادمة. اذا حدث التبويض follicle لكن لم يصدر بيضة بالغة صحيحة وناضجة ، يمكن ان تاخذي حقن hCG لاصدار البيض اذا follicle اكثر من 18 مليمتر في الحجم والبطانة الرحمية 7 مليمتر او اعظم.

الاستعمال المتكرر للدواء شهر بعد شهر، بدون مراقبة المبايض في بداية الشهر، يفقد القدرة على تحديد الاباضة , كما يودى الى حدوثoverstimulated تكيس المبايض كما يودى الى الالم الحاد او الملتوي وضغط الاوعية الدموية في المبيض، احيانا يودى الى خسارة المبيض. هذه المشكلة يمكن ان تتجنب باجراء فحص حوضي بسيط او اشعة فوق سمعية في بداية كل دورة معالجةو لسوء الحظ، العديد من الاطباء لا يودون هذه الخطوة البسيطة.

موانع استعمال دواء الكلوميد:

1-اذا كنت حامل.
2-اذا كنت تعاني من مشاكل في الغدة الدرقية.
3-اذا كنت تعاني من نزيف مهبلي غير مشخص.
4-اذا كنت تعاني من امراض في الكبد.




5-اذا كنت تعاني من اورام ليفية في الرحم.
6-اذا كنت تعاني من امراض مزمنة
7-اذا كان هناك اكياس او تضخم مبيضي لا يعود سببه الى تكيس المبيض
8-اذا كنت تعاني من بطانة الرحم


الاثار الجانبية:

1-صعوبات في التنفس والام في الصدر.
2-انتفاخ في الشفاة او اللسان او الوجه.
3-التقيء
4-انتفاخ في الايدي والارجل.
5-الام او انتفاخ في الحوض.
6-الصداع.
7-نزيف رحمي.


طريقة تخزين واستعمال الكلوميد:

1-يستعمل عادة منذ اليوم الخامس من الدورة مع اتباع ارشادات الطبيب بدقة.
2-شرب كاس كامنل من الماء.
3-يتم التخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء المباشر او الحرارة.