الامراض الشرجية


------------ اولا البواسير -------------
من اشيع الامراض الشرجية وخاصة لدى الذكور تقسم البواسير الى نوعين

- البواسير الخارجية وتظهر بشكل مفاجىء اثر تطبيق ضغط داخلي على الشرج كالامساك الشديد الاسهال الشديد حمل ثقل كبير او ولادة او خلال فترة الحمل ووتظاهر بشكل كتلة زرقاء منتبجة على احد جوانب الشرج وتترافق مع الم شديد فيه www.tartoos.com
العلاج دوائيا بالمغاطس والمسكنات
جراحيا بشق الباسور وافراغ الخثرة من داخله
- البواسير الداخلية وهي عبارة عن انتباج داخل القناة الشرجية يبرز تدريجيا للخارج وتتظاهر بشكل اساسي بشكاية نزف دموي مع حس امتلاء في المستقيم او الشعور بوجود جسم اجنبي داخل الشرج وفي الحالات المتقدمة يشاهد النزف مترافقا مع كتلة بارزة من الفوهة الشرجية ويكون النزف بشكل نقط دموية حمراء باهتة اللون تتساقط في المرحاض او تلوث ورق التنظيف www.tartoos.com
للبواسير ثلاثة اماكن شائعة وهي عند الساعة الثالثة والسابعة والحادية عشر وذلك اذا افترضنا ان فوهة الشرج تشبه الساعة والطبيب ينظر اليها وهو يفحص المريض المضطجع بوضعية استخراج الحصاة الوضعية النسائية
ويمكن تصنيف البواسير الداخلية كالتالي www.tartoos.com
- درجة اولى نزف فقط
- درجة ثانية نزف مع ظهور الباسور خارج فوهة الشرج لكنه يرد تلقائيا
- درجة ثالثة نزف مع ظهور الباسور خارج فوهة الشرج لكنه بحاجة لرد يدوي
- درجة رابعة نزف مع ظهور الباسور خارج فوهة الشرج لكنه يحتجز ولا يرتد بالاضافة الى حدوث الالم
لا يوجد سبب مباشر ووحيد للبواسير الداخلية بل هناك عدة اسباب منها الوراثة والوقوف الطويل والاسهال الشديد وتناول الطعام الحاد والبهارات
العلاج في الدرجتين الاولى والثانية يخفف العلاج الدوائي لاعراض ولكنها قد تنكس
اما في الدرجة الثالثة والرابعة فان العلاج الدوائي يعتبر ذو فائدة قليلة ويفضل العلاج الجراحي او التصليب او التخثير الكهربائي او الربط حسب وضع المريض وقرار الجراح ولكل طريقة مساوئها ومحاسنها www.tartoos.com
------------- ثانيا الشق الشرجي ------------
هو عبارة عن تمزق في الطبقة السطحية المغطية للنصف السفلي من القناة الشرجية حيث يحدث في 90 من الحالات على الوجه الخلفي للقناة الشرجية وفي 1 من الحالات يكون مشتركا بين الوجهين الامامي والخلفي www.tartoos.com
الاعراض يعاني المصاب من الم شديد اثناء التغوط وما بعده ونزف بسيط عقب التغوط على شكل نقط او خطوط على جوانب البراز وقد تحدث حكة شرجية بسيطة www.tartoos.com
اسباب الشق الجراحي
الامساك الشديد والاسهال الشديد وعند النساء قد يحدث الشق الشرجي اثناء الولادة
انواع الشق الشرجي www.tartoos.com
ا الشق الشرجي الحاد وهو شق حديث العهد حيث نجد عند توسيع الشرج وجود لون احمر وردي في قاعدة الشرج والعلاج الدوائي مفيد في هذه الحالة مع تطبيق الحمية المناسبة www.tartoos.com
ب الشق الشرجي المزمن وهو شق شرجي قديم حيث نجد عند توسيع الشرج وجود لون ابيض صدفي في نتيجة للتليف كما تشاهد زائدة لحمية في النهاية الخارجية للشق تدعى الحلمة الحارسة للشق الشرجي وكلما زاد حجمها دل ذلك على قدم الاصابة والعلاج الدوائي هنا قليل التاثير حيث انه يقدم بفعل التخدير الموضعي فقط لذا يفضل العلاج الجراحي وهو اما توسيع القناة الشرجية او خزع المعصرة الداخلية للشرج www.tartoos.com
----------- ثالثا الخراج حول الشرج -----------
هو عبارة عن تجمع قيحي في المسافات حول الشرج او المستقيم وقد يكون صغيرا او كبيرا سطحيا او عميقا ويعد الانتان المسبب الاغلب لحدوث الخراج حيث انه يصيب الغدد الخفية في القناة الشرجية ويشكو المريسض من الم شرجي حاد يزداد بالحركة والسعال والعطاس وغالبا ما نجد كتلة حول الشرج او داخل القناة الشرجية كما قد تحدث حرارة وعرواءات بردية www.tartoos.com
العلاج تعد الجراحة اي الشق والتفجير العلاج المفضل ويتم الشق ما عن طريق الجلد حول الشرج او عن طريق المستقيم تشفى حوالي 50 من الخراجات بالجراحة لكن النصف الاخر قد يتحول بعد الجراحة الى ناسور حول الشرج www.tartoos.com
-- رابعا الناسور حول الشرج --------------
وهو بالتعريف مجرى يصل الجلد حول الشرج حتى جوف الخراج وقد ينفتح الى داخل القناة الشرجية او المستقيم او الكولون ويتظاهر بشكل نزيز مستمر دون الم او قد يتظاهر بشكل الم مع انتباج حول الشرج متكرر لعدة مرات حيث ينفتح الانتباج للخارج ويخرج القيح فيحدث الالم ويرتاح المريض ثم تتكرر الحالة عدة مرات
يتم التشخيص بتصوير الناسور بالمواد الظليلة www.tartoos.com
العلاج جراحي ويختلف حسب موضوع الفوهة الخارجية والداخلية