ورم الكبد







اورام الكبد

ماهو الكبد وما هي اهم وظائفه؟

يتعتبر الكبد احد اهم الاعضاء فى جسم الانسان ويقع فى الجزء الاعلى الايمن من التجويف البطنى ويدخل معظمه تحت القفص الصدري الايمن ويقوم الكبد بوظائف حيوية رئيسة فى جسم الانسان ومنها: انتاج مجموعة من البروتينات المهمة لبناء الجسم ومكونات تخثر الدم انتاج مجموعة من الفيتامينات انتاج وافراز المادة الصفراء المساعدة فى هضم المواد الدهنية تخليص الجسم من السميات تنظيم تكوين وافراز الدهوة والكوليستيرول وغير ذلك من الوظائف المهمة.

ما هي انواع اورام الكبد وهل هي منتشرة

اورام الكبد متنوعة منها ما هو حميد ومنها ما هو خبيث اما الانواع الحميدة فهي تصيب عادة الكبد الطبيعي وعادة ما تصيب الاشخاص بين عمر العشرين والخمسين وتنتشر بصورة اكبر فى النساء وتعتبر هذه الاورام من الاورام المنتشرة بكثرة فقد اوضحت بعض الدراسات انها توجد فى حوالي 5-10 من الناس وهذه الاورام فى الغالب الاعم منها لا تسبب اي اعراض وليس منها اي مضاعفات او تداعيات خطرة.
واما الاورام الخبيثة فانها عادة ما تصيب الكبد الذي يعانى من التهاب مزمن ادى الى تليف فى الكبد هذه الاورام منتشرة فى بلادنا بسبب انتشار اسبابها فقد اثبتت الاحصاءات الاخيرة ان اورام الكبد الخبيثة هي اكثر الاورام السرطانية انتشارا فى الرجال فى المملكة العربية السعودية.

ماهي اهم مسببات اورام الكبد؟

كما سبقت الاشارة فان اورام الكبد الحميدة منتشرة وليس لها سبب واضح حيث تظهر فى الكبد الطبيعي ولكن بعض هذه الاورام قد تظهر بشكل اكبر فى النساء الذين يستعملن حبوب منع الحمل او الهرمونات الانثوية وقد تكبر هذه الاورام اثناء الحمل بسبب الزيادة فى افراز هذه الهرمونات.
واما اورام الكبد الخبيثة فتظهر عادة فى الكبد المصابة اصلا بالتهاب مزمن مؤدى الى التليف ولذلك اسباب عديدة ومن اهمها:
· التهاب الكبد الفيروسي من نوع ب): وهو منتشر فى المملكة حيث اظهرت الدراسات ان حوالي سبعة بالمائة من الاطفال السعوديين مصابون بهذا الفيروس ولكن هذه النسبة انخفضت بحمد الله الى اقل من واحد بالمائة بعد اقرار اللقاح الواقي والذي يعطى الان لجميع الاطفال فى المملكة هذا الالتهاب الفيروسي قد يؤدي الى تليف فى الكبد فى حوالي عشرين بالمائة من المصابين به وفى هذه الحالة يكون من اهم اسباب اورام الكبد الخبيثة
· التهاب الكبد الفيروسي من نوع ج): وهو كذلك منتشر فى المملكة حيث يقدر ان حوالي 3 من السعوديين مصابون بهذا الفيروس وقد انخفضت نسبة الاصابة بهذا الفيروس ايضا مؤخرا بحمد الله بسبب تحسن مستوى النظافة ويؤدى هذا الفيروس الى تليف فى الكبد فى حوالي عشرين بالمائة من المصابين ويكون عندئذ من اهم مسببات اورام الكبد الخبيثة
· تناول المشروبات الكحولية: وهو من اهم اسباب اورام الكبد السرطانية فى العالم ولكنه ليس سببا مهما فى مجتمعنا المسلم ولله الحمد
· تليف الكبد لاي سبب كان يمكن ان يكون سببا فى اورام الكبد السرطانية

ما هي اعراض هذه الاورام؟

كثيرا ما لا يكون هناك اي اعراض يشعر بها المريض الا فى المراحل المتقدمة من المرض وكثيرا ما يكتشف المرض عن طريق التحاليل الدورية للمريض او الاشعة الصوتية وفى بعض الاحيان يشعر المريض بالارهاق العالم وتناقص الوزن وفقدان الشهية وفى حالات كثيرة اذا كان المريض يعانى من تليف فى الكبد ولكن حالته مستقرة يحدث تدهور فى هذه الحالة مثل تزايد مفاجئ فى تجمع سوائل البطن او نزف من دوالي المرئ و غير ذلك.

كيف يمكن الوقاية من هذه الاورام؟

افضل طريقة للوقاية هي منع مسببات المرض.
· بالنسبة لفيروس الكبد ب فينبغى ان يركز على تطعيم جميع الاطفال منذ الولادة كما هو متبع فى المملكة العربية السعودية والتاكد من متابعة ذلك بدقة وفى حالة اصابة احد افراد العائلة بالفيروس فان على جميع افراد العائلة اخذ اللقاح الواقي صغارا كانوا او كبارا وفى حالة اصابة الشخص بالفيروس فعليه مراجعة الطبيب المتخصص حتى ينصحه حيال مرضه وفى بعض الحالات ينصح الطبيب المختص بالعلاج الذي يؤدي ان شاء الله الى السيطرة على المرض وفى بعض الحالات الى القضاء على الفيروس تماما
· فى حالة الفيروس ج فانه لا يوجد حتى الان لقاح واقي ولكن لا بد من اخذ الاحتياطات اللازمة باتباع اجراءات النظافة وعدم استعمال شفرات الحلاقة وفرش الاسنان من قبل اشخاص متعددين وفي حالة اصابة الشخص بالفيروس فان عليه المبادرة الى مراجعة الطبيب المختص فى الكبد حتى ينصحه حيال ذلك وفى بعض الحالات ينصح الطبيب المختص بالعلاج الذي يؤدي ان شاء الله الى السيطرة على المرض وفى كثير من الحالات الى القضاء على الفيروس تماما
· يجب الامتناع تماما عن تناول المشروبات الكحولية وتعاطي اي ادوية تضر بالكبد ومن ذلك الاعشاب مجهولة المنشا والادوية الشعبية
· فى حالة اصابة الكبد باي نوع من الاتهابات المزمنة مثل الالتهاب الدهنى او المناعي او غير ذلك يجب المتابعة المستمرة والدقيقة مع الطبيب المختص حتى لا تتطور الحالة الى التليف لا سمح الله

هل هناك طرق للكشف عن هذه الاورام مبكرا؟

ينصح كل مرضى التليف الكبدي ومرضى اللاتهابات الزمنة فى الكبد ان يقوموا بفحص دوري وهو عبارة عن تحليل دم لقياس نسبة مؤشر اورام الكبد واشعة صوتية كل ستة اشهر تتيح هذه الطريقة اكتشاف اورام الكبد فى مرحلة مبتدئة مما يحسن فرص العلاج باذن الله.

ماهي الطرق المتاحة لعلاج هذه الاورام؟

عادة لا تحتاج الاورام الحميدة الا الى المتابعة اذا انها ليس منها ضرر ولا تكبر عادة فى الحجم ولا تؤدى الى اي مضاعفات وهناك انواع نادرة من الاورام الحميدة تحتاج الى استئصال.
واما الاورام الخبيثة فان علاجها يعتمد على عاملين اثنين وهما طبيعة الورم من حيث حجمه وعدده وانتشاره فى الكبد او خارج الكبد ثم على وظيفة الكبد ومدى تاثير التليف فيه.
فاما اذا كان الورم منتشرا خارج الكبد مثل الرئتين او السائل البطنى او ممتدا الى الاوردة الكبدية او الغدد اللمفاوية فان هذا المرض يعتبر متقدما جدا ولا يوجد علاج فعال له فى الوقت الحاضر.
وفى حالة عدم انتشار المرض خارج الكبد فان هناك عددا من الطرق العلاجية فى هذه الحالة منها:
· استئصال الورم جراحيا باستئصال الفص الكبدي المتاثر: وهذه من افضل البدائل ولكنها تعتمد على حجم الورم وامكانية الجزء المتبقى من الكبد على الوفاء باحتياجات الجسم من وظائف الكبد ولذلك فان الاستئصال لا يكون سهلا كلما كان الورم كبيرا وكلما كان التليف فى الكبد متقدما وفى بعض الاحيان اذا كان الورم صغيرا فان هذه العملية تمثل شفاء للمريض بقدرة الله ولكن فى حالات اخرى قد يعود المرض للكبد بعض عدة سنين من الاستئصال
· حقن الورم بمادة حارقة مثل الكحول عن طريق الجلد من غير الحاجة الى التدخل الجراحي مما يؤدى الى ضمور الورم والتحكم فى تكاثره وانتشاره وهذه الطريقة فعالة جدا ولكنها لا تؤدى الى الشفاء ولكن الى التحكم فى نمو الورم فقط
· كي الورم من خلال التيار الكهربائي العالي فى هذه الطريقة يتم ايضا التحكم فى نمو الورم ولكن لا يتم القضاء عليه كليا
· عملية الخثرة الكيماوية عن طرق القسطرة: فى هذه العملية يتم حقن كمية من العلاج الكيماوي فى الشريان المؤدى الى الورم فقط عن طريق قسطرة شريانية من دون الحاجة الى جراحة ومن ثم اغلاق هذه الشريان وقطع الدم عن الورم تؤدى هذه العملية الى تركيز العلاج الكيماوى فى الورم من دون تعرض باقى الجسم الى الاعراض الجانبية للعلاج ومن ثم الا ضمور الورم والتحكم فى نموه
· زراعة الكبد تعتبر هذه العملية هي الحل الافضل لغالبية المرضى بسبب انها تخلص المريض من الورم ومن الكبد المتليف وتوفر له كبدا سليمة ولكن للاسف فان هذه العملية غير ممكنة فى الغالبية العظمى من المرضى بسبب كبر حجم الورم او بسبب عدم توفر الاعضاء حيث ان عدد المتبرعين بالكبد فى المملكة قليل جدا