الولادة الطبيعية






الولادة في بداية الشهر التاسع




الولادة الطبيعية(المخاض)
اخر مراحل الحمل الولادة
تبدا الولادة بتغييرات فسيوليجية وعادة تنقسم الى ثلاث مراحل:
1 المرحلة الاولى تبدا من بداية انقباضات الرحم الحقيقية وبداية اتساع عنق الرحم وتنتهى باتساع عنق الرحم تماما وعادة تستمر 8-14 ساعة قد تزيد او تقل حسب كل حالة
2 المرحلة الثانية: يتم فيها نزول الجنين خلال المهبل الى الخارج ومن الممكن ان تستمر حتى 2 ساعة ولكن فى معظم الحالات تكون 30-40 دقيقة
3 المرحلة الثالثة: يتم فيها نزول المشيمة وعادة لاتستغرق اكثر من 30 دقيقة وفى معظم الحالات تستغرق 5-10 دقائق
الولادة الطبيعية تتم بين اكتمال الاسبوع 37 الى الاسبوع42 من الحمل ومن الممكن ان تبدا الولادة قبل نهاية الاسبوع 37 وتسمى ولادة مبكرة واحيانا تتاخر الولادة بعد الاسبوع 42 وتحتاج الى تدخل
الولادة القيصرية فى بعض الحالات يتطلب الامر ولادة الجنين عن طريق فتحة بالرحم من خلال عمل فتحة بالبطن العملية القيصرية)
بعض الحالات تتطلب عمل القيصرية قبل بدا الولادة مثل:
اذا كان وضع الجنين يمنع حدوث ولادة طبيعية مثل ان يكون الجنين مستعرض بالرحم حتى موعد الولادة
اذا كانت المشيمة قبل الجنين فى اسفل الرحم
اذا كان هناك امراض بالام تجعل الولادة الطبيعية خطر مثل وجود تسمم حمل شديد وعدم استجابة عنق الرحم للتحريض او وجود بعض الامراض المنقولة عن طريق الجنس
بعض الحالات تتطلب اجراء القيصرية اثناء الولادة مثل:
حدوث علامات ختناق بالجنين نتيجة نقص الاكسجين
اكتشاف ان حجم الجنين اكبر من حجم الحوض بحيث يكون هناك خطورة اثناء الولادة الطبيعية
عدم اتساع عنق الرحم اثناء الولادة بالدرجة المطلوبة مما يكون لة تاثير على الجنين او الرحم
-حدوث نزيف شديد اثناء الولادة
ماذا يحدث قبل الولادة
من المهم ان يشرح لكى الطبيب ماذا يحدث اثناء الولادة لكى تعلمى بالمراحل التى سوف تمرى بها اثناء الولادة وهناك دروس تعطى اثناء متابعة الحمل ويجب ان تسالى الطبيب عن اجابة لجميع الاسئلة التى تدور بذهنك اثناء متابعة الحمل
يجب ان يكون معك خطة مكتوبةلما تحتاجى الية مثل:
كيفية معرفة ان الولادة بدات
بمن سوف تستعينى ليكون بجانبك اثناء الولادة ومن سوف يتولى امر الاطفال الاخرين عند غيابك عن المنزل حتى العودة بعد الولادة
كيفية التوجة الى المستشفى عند حدوث الولادة
شراء الملابس الخاصة بالمولود الجديد
معرفة طبيب الاطفال الذى سيتولى متابعة الطفل بعد الولادة والتطعيمات الازمة للطفل
كيفية تسجيل المولود الجديد بالمكان المخصص لذلك
حددى ما اذا كنتى ترغبى فى استخدام مسكنات الالام اثناء الولادة حيث من الممكن ان لاتستخدمى اى مسكنات ومع التدريب على التنفس الصحيح مع وجود انقباضة الرحم وكيفية احتمال الانقباضة دون مسكنات ممكن ان تمر الولادة بدون مشاكل ولكن من الممكن ان تحتاجى بعض الادوية لتخفيف اللام مثل:
ادوية عن طريق الحقن.. عادة عن طريق الوريد وتستخدم عند بداية الولادة وتصل الى الجنين ولكن مفعولها ينتهى قبل الولادة فلا مشاكل منها ولكن يجب عدم استخدامها عند نهاية الولادة
الحقن فى تجويف الجافية فى العمود الفقرى حيث يتم ادخال قسطرة من خلال العمود الفقرى الى مكان لحبل الشوكى او التجويف الذى يحيط بة ويتم حقن مخدر حتى يتم تخدير الجزء الذى يشعر بالام الولادة وممكن ان تستخدم لاجراء عملية قيصرية ايضا وتكونى فى وعيك وتشعرى بكل المحيط الخارجى ولكن لاتشعرى باى الام ودائما يشرح لكى طبيب التخدير كل ما يتعلق بهذا النوع من التخدير
التخدير الموضعى بحقن المخدر داخل المهبل قد يستخدم فى بعض الحالات عند استخدام الجفت او عند عمل غرز فى المهبل والفرج اذا لزم الامر
العلامات التى تسبق الولادة
1 الشعور بالخفة
فى اخر الحمل ومع نزول الجنين فى الحوض تبداى بالشعور بتغيير فى شكل البطن وتشعرى ان الجنين ليس ثقيلا كما كان سابقا وتبداى فى الشعور بتحسن فى التنفس عما سبق نتيجة نزول الجنين بالحوض وابتعاد الرحم عن الحجاب الحاجز وهذا يصاحبة الشعور بالرغبة فى كثرة التبول نتيجة ضغط الجنين على المثانة البولية كما كان يحدث فى اول 3 شهور نتيجة ضغط الرحم على المثانة البولية فى اول 3 شهور)
هذة التغييرات تكون ملحوظة فى الحمل الاول من بداية الشهر التاسع ومن الممكن ان لاتشعرى بها فى الحمل الثانى او بعدة
2 تغييرات عنق الرحم
قبل الولادة يبدا عنق الرحم ففى التغيير ويكون اقل سمكا واكثر لينا عما سبق ويستطيع الطبيب ان يكتشف هذة التغييرات بالفحص المهبلى وعادة يعطى نسبة مئوية لهذ التغييرات من 0 الى 100
3 اتساع عنق الرحم
كلما اقتربت الولادة كلما بدا عنق الرحم فى الاتساع
فى اول حمل لايحدث اتساع عنق الرحم قبل ان تحدث التغييرات فى سمك عنق الرحم ودرجة ليونتة ولكن فى الحمل الثانى وبعدة عادة تحدث التغييرات فى وقت واحد حيث يتم اتساع عنق الرحم مع التغييرات فى السمك والليونة وعادة تحدث مع الولادة
ويستطيع الطبيب معرفة مدى اتساع عنق الرحم ويقاس بالسنتيميتر فيكون اتساع عنق الرحم 2سم او اقل قبل الولادة وعندما يكون 3سم او اكثر غالبا تكون الولادة بدات ويصل الى 10سم قبل ولادة الجنين حيث تكون المرحلة الثانية للولادة واحيانا يستخدم الطبيب قياس عنق الرحم بالاصبع فيكون اتساع عنق الرحم 2-3 اصبع مع بداية الولادة ويصل الى 5 اصابع مع بداية المرحلة الثانية للولادة
4 علامة الولادة
اثناء الحمل يتكون افراز مخاطى سميك يقفل فتحة عنق الرحم ويحمى الجنين من وصول الميكروبات الى داخل الرحم
مع قرب الولادة ينزل هذا الافراز نتيجة التغييرات التى تحدث لعنق الرحم وعادة يكون مصاحب لدم بسيط حيث عادة ما تتكسر الاوعية الدموية الصغيرة نتيجة التغييرات التى تحدث لعنق الرحم ونزول هذا الافراز عادة ما يكون قبل الولادة ب24 ساعة ولكن بعض الاحيان يكون قبل الولادة بايام
5 انقباضات الرحم
عادة تشعرى فى الشهر الاخير بشد وارتخاء فى البطن وهذا نتيجة انقباض وانبساط الرحم وعادة ما يكون غير منتظم عكس انقباضات الرحم الحقيقية والبعض خصوصا فى اول حمل يعتقدن ان الولادة بدات ولكن هناك فرق بين هذة الانقباضات والانقباضات التى تحدث مع الولادة
انقباضات الولادة انقباضات ما قبل الولادة
1-منتظمة وتزيد فى التقارب مع الوقت 1 غير منتظمة وقد تختفى لفترة طويلة
2-لايمكن ايقاف الانقباضات مع تغيير الوضع 2 ممكن ان تتوقف الانقباضات
3 تزيد قوة الانقباضة مع الوقت 3 لاتزيد قوة الانقباضة
4-عادة--وليس دائما- تشعرى بالانقباضة 4 الانقباضة تكون فى البطن فقط
فى الظهر وتمتد الى البطن
عندما تشعرى بالانقباضة الحقيقة للولادة ستجدى انها تحدث كل 5 دقائق ثم تكثر فى العدد اى تكون كل 2-3 دقائق وتزيد فى القوة ولاتختفى مع تغيير وضعك وبالتالى يجب ان تتصلى بالطبيب حيث ان الوسلية الاكيدة لمعرفة بدا الولادة تكون بفحص عنق الرحم
وبعض الاحيان يتطلب ان تبقى تحت الملاحظة بالمستشفى حتى يتاكد الطبيب من ان الولادة بدات ام لم تبدا وكثيرا ما تذهب السيدة الحامل خصوصا فى اول حمل الى المستشفى على ان الولادة بدات ولكن بالفحص يخبرها الطبيب ان الولادة لم تبدا وعليها ان تعاود الرجوع بعد عدة ايام